Hoe ontstaat gluteale tendinopathie?

We weten nu dat het een aandoening van een pees is, net als andere pezen (bv achillespees) is de bilpees gevoelig voor overbelasting. Dus een verandering in belasting kan de klachten oproepen, denk aan een sporter die voor een marathon traint, maar het kan ook de stedentrip met veel wandelen zijn of een verhuizing met veel trappen.

Ook houden pezen niet van compressie, wil zeggen dwarse druk op de pees. Dat kan letterlijk druk van buiten op het aanhechtingspunt zijn, maar ook door druk van het heup knobbeltje op de pees.

En wie krijgt het?

Vrouwen worden 4 keer vaker getroffen door gluteale tendinopathie dan mannen. Erger nog als je boven de 40 bent. Dat vrouwen vaker last hebben heeft waarschijnlijk te maken met het bredere bekken van vrouwen en daardoor een grotere kans op druk door de trochantor op de pees. Verder zijn een hoog lichaamsgewicht en zwakke bilspieren risicofactoren.

Wat kan de fysio eraan doen?

• De juiste diagnose stellen. (>bij FMC Verzijden kan dat ook door middel van een echo-onderzoek)
• Instructies over de juiste oefeningen geven
• Helpen met de juiste verhouding van belasting-belastbaarheid te vinden
• ondersteunende behandelingen net als EPTE of Dry Needling

Wat kan ik er zelf aan doen?

Do’s

• Reductie van provocerende factoren (compressie en overbelasting)
• Oefentherapie (het beste onder begeleiding van een fysiotherapeut)

Dont’s

• Volledig rusten
• Masseren van de pees of aanhechting (compressie!)
• Rekken van de pees (omdat rekken ook altijd compressie betekent)

Deze blog en foto’s is gebaseerd op het werk van:

Grimaldi 2015 – Gluteal Tendinopathy Pathomechanics and Implications for Assessment and Management